التاريخ الطبي والعائلي
سيطرح عليك الطبيب أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها. ولا يتم تشخيص الداء البطني اعتمادًا على الأعراض فقط، إذ قد تتشابه مع مشكلات هضمية أو صحية أخرى.
تكون الأعراض الهضمية أكثر شيوعًا لدى الأطفال مقارنة بالبالغين، وتشمل:
- الانتفاخ
- الإسهال المزمن
- الإمساك
- الغازات
- عدم تحمّل اللاكتوز نتيجة تضرر الأمعاء الدقيقة
- براز لين، دهني، كبير الحجم وذو رائحة كريهة
- الغثيان أو القيء
- آلام في البطن
بالنسبة للأطفال، قد يؤدي ضعف امتصاص العناصر الغذائية — خاصة في مراحل النمو المهمة — إلى:
- تلف مينا الأسنان الدائمة
- تأخر البلوغ
- فشل النمو (أي أن وزن الطفل أقل من المتوقع أو لا يزداد بالشكل الطبيعي لعمره)
- تغيرات مزاجية أو سرعة الانفعال
- بطء النمو وقصر القامة
- فقدان الوزن
بعض المصابين قد تظهر لديهم أعراض تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم، مثل:
- التهاب الجلد الحلئي الشكل
- الشعور بالتعب والإرهاق
- آلام المفاصل أو العظام
- اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو القلق
- أعراض عصبية مثل الصداع، مشاكل التوازن، التشنجات، أو اعتلال الأعصاب الطرفية
- مشكلات في الخصوبة لدى النساء والفتيات (مثل تأخر بدء الدورة الشهرية، انقطاعها، تكرار الإجهاض أو العقم)، وكذلك العقم لدى الرجال
- أعراض فموية مثل تقرحات الفم، جفاف الفم، أو احمرار ونعومة ولمعان اللسان
غالبًا ما تتحسن الأعراض أو تختفي بعد الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين، لكنها قد تعود عند تناول كميات—even صغيرة—من الغلوتين.
وقد لا تتحسن بعض المشكلات مثل قصر القامة أو عيوب الأسنان إذا تم التشخيص في عمر متأخر.
حتى في حال عدم وجود أعراض، قد تحدث مضاعفات مستقبلية إذا لم يتم العلاج
الفحص السريري
أثناء الفحص، قد يقوم الطبيب بـ:
- التحقق من وجود فقدان في الوزن أو مشكلات في النمو
- فحص الجلد بحثًا عن طفح جلدي مثل التهاب الجلد الحلئي الشكل
- الاستماع إلى أصوات البطن باستخدام السماعة الطبية
- النقر على البطن للكشف عن الألم أو الانتفاخ
وفي بعض الحالات، قد يلاحظ طبيب الأسنان علامات تشير إلى الإصابة بالداء البطني، مثل عيوب مينا الأسنان أو تقرحات الفم
تحاليل الدم
يتم أخذ عينة دم وإرسالها إلى المختبر لقياس مستويات بعض الأجسام المضادة التي ترتفع عادةً لدى المصابين غير المعالجين، ومن أهمها:
- تحليل الأجسام المضادة للترانسجلوتاميناز النسيجي IgA (tTG-IgA)
- إجمالي IgA في الدم
- الأجسام المضادة للبطانة الداخلية IgA (EMA-IgA)
- الأجسام المضادة لببتيد الجليادين منزوع الأميد IgG (DGP-IgG)
- مخزون الحديد (Serum Ferritin)
- مستوى الحديد في الدم (Serum Iron)
- صورة الدم الكاملة (CBC)
خزعة الأمعاء الدقيقة (الفحص التأكيدي)
يتم أخذ عينات (خزعات) من الأمعاء الدقيقة أثناء إجراء منظار الجهاز الهضمي العلوي. يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا لفحص بطانة الجهاز الهضمي العلوي وأخذ العينات اللازمة لتأكيد التشخيص.
خزعة الجلد
قد يطلب الطبيب أخذ خزعة من الجلد في حال وجود طفح يُشتبه بأنه التهاب الجلد الحلئي الشكل.
الفحوصات الجينية
في بعض الحالات، يتم أخذ عينة دم أو مسحة من داخل الخد لتحليل وجود المتغيرات الجينية المعروفة باسم DQ2 وDQ8.
إذا لم تكن هذه المتغيرات الجينية موجودة، فمن غير المرجح جدًا الإصابة بالداء البطني.

